Kolera (Cholera)

Share :

Tweet

Pengertian
Kolera (Cholera) : adalah penyakit diare akut yang disebabkan oleh Vibrio cholerae.

Patofisiologi :

• V. cholerae kuman Gram negatif, berupa batang yang pendek agak bengkok, aerob, dengan satu flagellum pada ujungnya.
• 2 biotipe : V. cholerae klasik dan vibrio El Tor
• 2 Serotipe : Inaba dan Ogawa.

• Penularan dengan air atau makanan yang tercemar.
• Setelah penularan oral V. cholerae berkembang biak di usus halus dan mengeluarkan eksotoksin..
• Eksotoksin bekerja pada mukosa usus halus dan menyebabkan ekskresi air dan elektrolit.
• Jumlah cairan elektrolit ini melampaui kemampuan absorbsi kolon dan keluar sebagai tinja yang cair.
• Tinja isotonis dengan plasma, tetapi konsentrasi bikarbonat dan kalium lebih tinggi daripada plasma.
• Akibatnya terjadi dehidrasi, hipovolemia, asidosis, dan hipokalemia.
• Tidak terjadi kelainan morfologis pada mukosa usus halus.

Gejala Klinis :

• Masa tunas 12 jam sampai 6 hari.
• Permulaan akut dengan diare yang cair
• Muntah
• Tanda-tanda dehidrasi : turgor kulit berkurang, kulit jari-jari mengkerut, mata dan pipi cekung, mulut dan lidah kering, haus, suara parau, kejang otot-otot tungkai dan dinding perut.
• Tanda-tanda renjatan : tekanan darah turun, nadi cepat dan lemah, pernapasan cepat, penderita gelisah, berkeringat dingin, sianosis, oliguria sampai anuria.
• Diare berhenti sendiri setelah beberapa hari.

Pemeriksaan dan Diagnosa :

• Biakan tinja atas V. cholerae positif
• Berat jenis plasma meningkat
• Kratinin serum, nitrogen urea darah meningkat.

Diagnosis Banding :

Diare akut yang cair karena non-agglutinable vibrio, V. parahemolyticus, E. coli patogen, Salmonella, Shigella dysenteriae, Clostridium perfringens, Enterovirus.

Penatalaksanaan Medik :

• Indikasi perawatan di rumah sakit : diare dan muntah-muntah yang berat dan tanda-tanda renjatan.
• Penggantian air dan elektrolit per os atau intravena.
• Per os dengan oralit, yang mengandung natrium klorida 3,5 g, kalium klorida 1,5 g, natrium bikarbonat 2,5 g, glukosa 20 g untuk 1000 ml air.
• Pada penderita kolera ringan atau sedang, rehidrasi sebanyak 750 ml tiap jam selama 4 jam.
• Pemberian selanjutnya disesuaikan dengan volume tinja.
• Intravena dengan larutan Ringer Laktat.
• Pada penderita kolera berat, rehidrasi
• Berdasarkan gejala klinis sebanyak ( liter ) :

- Dehidrasi ringan : 2% berat badan
- Dehidrasi sedang : 5% berat badan
- Dehidrasi berat : 8% berat badan.

• Berdasarkan berat jenis plasma, sebanyak ( ml ) :

Berat jenis plasma penderita – 1,025 x berat badan x 4

0,001

• Antibiotika : Tetrasiklin 4 x 500 mg oral selama 3 hari.

Komplikasi :

• Akibat kekurangan caira /elektrolit :
• Renjatan dan dehidrasi tidak teratasi
• Nekrosis tubuli ginjal akibat hipovolemia dan hipokalemia
• Ileus paralitik karena hipokalemia
• Aritmia jantung karena hipokalemia
• Edema paru karena asidosis
• Akibat kelebihan cairan/elektrolit :
• Payah jantung kongestif akut
• Abortus spontan pada wanita hamil.

Tags : Pengertian Kolera, Patofisiologi Kolera, Diagnosa Kolera, Pengobatan Koleran Komplikasi Kolera