PENGOBATAN MEDIKAMENTOSA UNTUK BERBAGAI BENTUK ISKEMIA MIOKARD

Share :

Tweet

1. Angina Stabil
a. Nitrat :

• Nitrogliserin : dosis 0,3 – 0,8 mg sublingual
• Preparat nitrat jangka panjang : isosorbiddinitrat
• Pemberian :

1. sublingual 2,5 – 10 mg
2. oral 5 - 30 mg.

• Sebaiknya pemberian oral tidak lebih dari 3 x sehari, karena akan
• menimbulkan tolerans.

b. Penyekat Beta :

Cara kerja penyekat beta untuk mengurangi iskemia miokard ialah :

• Menurunkan tekanan darah, sehingga beban depan berkurang
• Menurunkan kontraktilitas miokard, sehingga kebutuhan O2 miokard berkurang.
• Menurunkan frekwensi jantung, sehingga kebutuhan O2 miokard berkurang, juga aliran koroner meningkat karena masa diastol yang memanjang.
• Preparat penyekat beta a.l : Propanolol, dosis 3 x 10 – 40 mg.

c. Antagonis Calcium :
Cara kerja antagonis Calcium untuk mengurangi iskemia miokard ialah :

• Dilatasi perifer, sehingga menurunkan tekanan darah dan beban muka
• Dilatasi koroner
• Mengurangi kontraktilitas miokard
• Mengurangi frekwensi jantung ( beberapa jenis tidak )

Preparat antagonis Calcium yang dapat dipakai antara lain ialah :

1. Nifedipin, dosis 3 x 5 – 10 mg
2. Diltiazem, dosis 3 x 30 – 60 mg
3. Verapamil, dosis 3 x 40 – 80 mg.

2. Angina tak stabil

Pada umumnya disebabkan :
- Adanya stenosis yang menetap, disertai
- Spasme arteria koronaria, dan /atau
- Agregasi trombosit yang non-oklusif.

Pada umumnya angina tak stabil dianggap sangat potensial untuk menjadi infark miokard akut, sehingga diperlukan perawatan intensif.
Obat-obatan yang dipakai :

• - Preparat nitrat
• - Penyekat beta
• - Antagonis Calcium
• - Anti trombosit, pada umumnya aspirin, dengan dosis 100 – 200 mg/hari.

3. Angina varian

Pada umumnya dianggap bahwa angina varian disebabkan karena spasme arteria koronaria, sehingga pengobatannya terutama mengutamakan dilator koroner yang kuat, yaitu :

• Preparat nitrat
• Antagonis Calcium
• Penyekat beta, tetapi harus dipertimbangkan bahwa sering penyekat beta dapat menyebabkan meningginya tonus arteria koronaria
• Prazosin mungkin bisa membantu menghilangkan spasme arteria koronaria.
• Dosis : secara titrasi 3 x 0,5 – 1 mg, dengan observasi tekanan darah

.

4. Infark miokard akut

Karena infark miokard akut ialah suatu kejadian yang sangat gawat dan memerlukan perawaan yang sangat khusus, maka diagnosa harus dapat ditetapkan dengan cepat dan cermat, yaitu :

• Nyeri dada yang khas lebih dari ½ jam, tetapi kadang-kadang bisa tanpa nyeri
• Faktor-faktor resiko yang cukup
• EKG, bila perlu serial, yang menunjukkan elevasi ST yang diikuti Q patologis, terutama yang menunjukkan evolusi.
• Kelainan enzim : SGOT, SGPT, CPK, LDH yang meningkat.

Perawatan Infark Miokard Akut

• Perawatan intensif
• Pemantauan penyulit-penyulit yang mungkin timbul
• Meringankan beban jantung dengan :
• Menenangkan penderita, bila perlu dengan sedativa
• Menghilangkan nyeri iskemia dengan :

Morfin intravena secara titrasi

Preparat nitrat sublingual atau oral

Penyekat beta bila tak ada kontraindikasi

• Mengatur tekanan darah dan frekwensi jantung
• Memberikan O2 untuk sedikit menambah oksigenasi miokard
• Yang sangat penting : revaskularisasi dengan pengobatan trombolitik.

Obat yang dipakai ialah Streptokinase, dengan cara pemberian : 1,5 juta unit Streptokinase dilarutkan dalam 100 ml Dekstrosa 5%, diberikan intravena selama 1 jam

Tag : Angina, angina Pektoris, Infark miokard akut, penyakit jantung, gagal jantung